خواننده گرامي مطالبي را كه دراين بخش مي خوانيد مطالبي علمي و موثق هستند كه از معتبر ترين سايت هاي جراحان زيبايي گردآوري و توسط مشاوران پزشكي مؤسسه ايران زمين تدوين و ترجمه شده اند. عمل جراحي ليپوساكشن اخيراً به عنوان يك عمل جراحي زيبايي در كشور ما مطرح شده است و مراكز مختلفي در حال حاضر به اين امر اشتغال دارند. نا گفته نماند كه جراحان ايراني در سراسر جهان به عنوان جراحان زبده و سرآمد مشغول به ارائه خدمات پزشكي مي باشند و از اعتبار خاصي برخوردارند. هزينه عمل جراحي زيبايي در كشورهاي اروپايي و امريكايي تقريباًَ ده برابر هزينه هاي آن در ايران است. نكته جالب اينكه هم اكنون بسياري از متقاضيان اين روش به كشورعزيز ما مسافرت نموده و با رضايت كامل اين جراحي را انجام مي دهند، هدف ما از انتشار اين مقاله، دادن آگاهي هاي لازم به تمام عزيزاني است كه مي خواهند از اين روش براي كاستن چربي هاي موضعي بدن خود استفاده نمايند. اعتقاد ما بر اين است كه اگر اطلاعات علمي را در اختيار متقاضيان قرار دهيم، آنها مي توانند با ديد باز و خيالي راحت تر به انتخاب اين روش مي پردازند. از ديدگاه روانشناسي اگر قبل از هر عمل جراحي، بيمار اطلاعات كافي از روش اجراي عمل و عواقب احتمال آن داشته باشد با ديدي واقع بينانه خودش را به دست جراح مي سپارد و از اضطرابش به ميزان زيادي كاسته خواهد شد. توصيه ما به شما عزيزان اين است كه اين مطالب را به دقت بخوانيد و اگر سؤالي داريد حتماً با مشاورين پزشكي ما تماس بگيريد. (تلفن 38 87 649). (آدرس): Email مشاورين اين موسسه از تحصيل كردگان رشته پزشكي هستند و مي توانند اطلاعات بيشتري را در زمينه انتخاب جراح، هزينه هاي عمل ومراقبتهاي پس از جراحي در اختيار شما قرار دهند. «موفق باشيد»
مقدمه
ليپو سا كشن به معني برداشتن مقادير زيادي از رسوبات چربي درزير پوست توسط يك لوله فولادي ضد زنگ (به نام كانولا ) به وسيله نيروي مكش قوي است. عمل ليپو ساكشن را مي توان به سه روش زير انجام داد.: == توسط بيهو شي عمومي == با تزريق داروهاي قوي آرامبخش به صورت داخل وريدي == باروش بيحسي موضعي دراين مقاله درباره ليپوساكشن اطلاعات مفيدي در اختيار شما قرار مي دهيم. در صورتيكه ما يليد از اين روش براي ازبين بردن جربي هاي موضعي شكم،باسن، ران، وبازوها استفاده كنيد. حتما اين مطالب را بخوانيد
روش ليپوساكشن تامه سه
در اين روش مقادير زيادي از مواد بيحسي موضعي رقيق شده را به داخل چربي زير پوستي تزريق مي كنند به صورتي كه منطقه مورد نظر متورم و سفت مي شود. با ترريق اين ماده بيحسي، فردمورد نظرديگر دردي راحس نمي كند و پس از تخليه چربي ها بيمار تا چندين ساعت احساس درد نخواهد كرد.
روش تعديل شده ليپوساكشن تامه سه
دراين روش علاوه بر استفاده از ماده بيحسي بيمار را درانواعي از بيهوشي عمومي نيز قرارمي دهند دراين روش حتماً يك متخصص بيهوشي بايد در محل كار حاضر باشد. نتيجه اي كه از عمل ليپوساكشن حاصل مي شود بايد بتواند از همه لحاظ مورد رضايت فرد باشد هنر ليپو ساكشن = عمل ليپو ساكشن به صورت مجموعه اي از كار علمي و هنري است كه براي زيبا سازي اندام انجام مي شود. جراحي كه اين كار را انجام مي دهد بايد كاملا مهارت داشته و كاملا به كار خود مسلط باشند دراينجا جراح به صورت يك هنر مند از بي خطر ترين روش استفاده مي كندو هميشه بهترين روش را براي بيمار خود پيشنهاد مي كند. براي مثال اگر فردي بخواهد در يك جلسه مقدار زيادي چربي رااز زير پوست خودش تخليه نمايد، بايد به او بگويد كه در هر جلسه مقدار معيني از چربي را مي توان تخليه كرد و اضافه تر از آن كار بسيار خطرناكي خواهد بود درروش تامه سه مقاديرزيادي از مواد بيحس كننده موضعي به آرامي در چربي زير تزريق مي شود. دراين روش بيمار كاملاً هوشيار است ولي احساس درد ندارد. مزيت اين روش اين است كه بيمار در هنگام عمل با جراح همكاري مي كند.
ليپو ساكشن درگذشته :
سالها بود كه در هنگام ليپو ساكشن از بيهوشي عمومي استفاده مي كردند. درآن زمان از لوله هاي قطوربه قطر 6تا 10ميلي مترومقطع9برابر بزرگتر از لوله هاي امروزي استفاده ميكردند.لوله ها( كانولاها ي) امروزي داراي دوميلي متر قطر هستند. اولين بار درسال 1977در كشور ايتاليا پزشكي به نام فيشر مطالبي رادرباره ليپوساكشن منتشر نمود.بزودي پس از اوجراحان فرانسوي به نام هاي ايلوز و فورنيه بااستفاده از كانولاهاي ( لوله ها) مختلف كار ليپوساكشن را انجام مي دادند. آنها مقدار كمي از محلول اپي نفرين را به درون چربي مورد نظر تزريق مي كردند و به اين روش،(روش مرطوب) wet technique گفته مي شود.در 1982چند متخصص پوست امريكا يي و چند جراح پلاستيك و زيبايي به فرانسه آمدند و از كار ايلوز بازديدكردند. تا سال 1983امريكايي ها با استفاده از بيهوشي عمومي و يا بيحسي اپيد ورال ويا تزريق آرامبخش هاي قوي كار ليپو سا كشن را انجام مي دادند و همراه با كار مقداري هم داروي بيحسي موضعي را در محل چربي مورد نظر تزريق مي كردند، دردهه 1980و اوايل دهه 1990در بين جراحاني كه از روش نوين ليپو ساكشن تامه سه استفاده نمي كردند،خونريزي شديد امري بسيار شايع بود و بيمار درمدت طولاني بهبودي حاصل مي كردودر اغلب موارد نتايج مناسبي حاصل نمي شد و پوست افراد دچار بي نظمي هاي بدشكل مي گرديد.
مخترع روش ليپو ساكشن تامه سه
تكنيك تامه سه توسط دكتر جفري كلين J . klein به عنوان يك متخصص پوست اختراع شد. او اكنون در سن ژوان كاليفرنيا به طبابت مشغول است. دكتر كلين پس از گذراندن دوره پزشكي در دانشگاه U C LA تخصص خود را در طب داخلي دريافت نمود ودر دانشگاه U C در ايروين موفق به كسب تخصص پوست شد.او همچنين دردانشگاه بركلي در دوره آمارحياتي و در موسسه هاي بهداشت( N I H ) دوره دارو سازي باليني را گذراند. درسال 1984، دكتر كلين خدمات پزشكي خودرا در مطب خصوصي خودش آغازكرد.
اختراع تكنيك تامه سه تو سط دكتر كلين
درفوريه 1985، دكتر كلين در يك دوره آموزشي ليپو ساكشن شركت كرد. در آن ازروش بيهوشي عمومي استفاده مي كردند. درآن زمان دكتر كلين در اين انديشه بود كه حداقل با بيحسي موضعي مي توان مقدار كمي از چربي هاي زيرجلدي را توسط ليپو ساكشن خارج كرد. سوال اصلي اين بود كه « با استفاده از بيحسي موضعي چه مقدارليپو ساكشن مي توان انجام داد.كه دكتر كلين تصميم گرفت با 500 ميلي گرم ليدوكا ئين و 5/0ميلي گرم اپي نفرين كار بيحسي موضعي خودش را انجام دهد. دكتر كلين كم كم ميزان رقت محلول خودش را زياد ترنمود وبا كمال تعجب مشاهده كرد داراي همان تاثير بيحسي است.استفاده از اپينفرين براي خاصيت منقبص كننده عروقي و كاهش خطر خونريزي بوده است. دكتر كلين در صدد آن بودكه بهترين ميزان رقت را تهيه نمايد.
اولين بيمار ليپوساكشن باروش تامه سه
در5 آوريل 1985دكتر كلين اولين روش خود اجرانمود.اين بيمار داراي يك توده چربي در بخش پايين شكم در بالاي برش عرضي جراحي قبلي رحم بوده است.دكتر كلين عمل ليپوساكشن را با محلول رقيق نشده اصلي (500ميلي گرم ليدوكائين با اضافه 1 ميلي گرم اپي نفرين در 50ميلي ليتر ) انجام داد و مقدار كمي چربي(كمتر از 100ميلي ليتر ) را تخلبه نمود. اين بيماردر حين عمل دردي نداشت ودچار خونريزي نيز نشده بود . ولي درمحل تزريق يك درد تيركشنده همراه باافزايش ضربان قلب(به خاطر تزريق اپي نفرين با غلظت زياد)مشاهده شد. دكتركلين به تدريج در بيماران بعدي خودش ميزان محلول ليدوكائين واپي نفرين را رقيق تر نمود و متوجه شد كه هيچ تغييري در ميزان بيحسي رخ نداده است و درعوض از ميزان درد و تپش قلب بيمار كاسته شده است و وسعت بيحسي زياد تر شده است.تاپايان سال 1985يك روش اوليه ليپوساكشن تامه سه مطرح گرديد.غلظت نهايي محلول تامه سه براي بيحسي موضعي بين 500تا 1250ميلي گرم ليدو كائين و1/0ميلي گرم اپي نفرين براي هر ليتر محلول تعيين گرديد
انتشار اولين مطالب درباره تكنيك ليپو ساكشن تامه سه
دكتر كلين در ژوئن 1986سخنراني خودش را درباره تكنيك ابداعي خودش ارايه داد و اولين مقاله او در مجله جراحي زيبايي امريكا در 1987منتشر شد. مشخصاتً مقاله به شرح زير است. Klein JA. The tumscent technique for liposuct ion Surgery. American Journal of Cosmic Surgery /1987/ Volume 4.p.263-267-
بهترشدن كيفيت بيحسي
اكنون ديگر درد ناشي از تزريق محلول بيحسي (كه به خاطر PH اسيدي ليدوكائين بود) با ا ضافه نمودن بيكربنات سديم به محلول بيحسي از بين رفته است. همچنين بااستفاده از قرص كلونيدين (Clonidine) به ميزان 1/0 ميليگرم قبل ازجراحي سبب پيشگيري از تپش قلب ناشي از مصرف اپي نفرين شده است.
حداكثر دوز بي خطر ليدوكائين
در اين روش ،مقدار ليدوكائين بيشتر از 6 ميلي گرم درليتر، خطرناك و سمي تلقي مي شود. دكتر كلين بااندازه گيري مكرر غلظت ليدوكائين در خون ،پس از تزريق محلول مشاهده كرد كه حداكثر غلظت ليدوكائين در 7 ساعت پس از آغاز تزريق ايجاد مي شود.او سپس نهايتاً اعلام كرد كه دوز بي خطر ليدوكائين به ميزان 35تا 50ميلي گرم براي هر كيلو گرم از وزن بدن است. مطالب تفصيلي درمقاله زير موجود ميباشد: Kiein JA. Tumescent tachnique for regional anesthesia permits lidocaine dose of 35 mg /kg for liposuction. Journal of Dermatologic Surgery and Oncology 16:748-263/1990
نظر سازمان FDA امريكا
سازمان FDA دوز ليدو كائين را به ميزان 7mg/kg تصويب نموده است ولي FDA اعلام نموده است كه درخصوص استفاده ليدو كائين زير جلدي هيچگونه اطلاعات علمي در اختيار نداشته است.
آيا ليپو ساكشن خطر دارد؟
خطرات ليپوساكشن رابايد براي همه افرادي كه خواهان انجام اين روش هستند توضيح داد. برخي از خطرات اين روش به شرح زير هستند: ***بايد توجه داشت كه انجام عمل فوق براي منطقه وسيع از چربي هاي زير جلدي توصيه نمي شود. در حقيقت براي هر مرحله مقدار معيني از چربي ها را بايد تخليه نماييد. ***همراه با عمل ليپوساكشن نبايد عمل جراحي ديگري انجام دهيد. طولاني شدن زمان بيحسي سبب عوارض جدي خواهد شود. ***بد شكلي هايي كه در پوست افراد پس از ليپو ساكشن ايجاد ميشود عامل مهمي است .براي مثال جراح ممكن است به علت حجم كاري زياد نتواند كارش را درست انجام دهد. اندازه لوله (كانولا) هم بسيار مهم است. استفاده از لوله هاي حجيم ممكن است سبب بدشكلي در اندام بيمار شود. برخي ازجراحان از لوله هاي با قطر بيشتر از 3ميليمتر استفاده ميكنند. روش تامه سه بي خطر ترين روش ليپو ساكشن است. زماني كه از اين روش براي تخليه ميزان مناسب چربي (نه بيش حد) استفاده شود نتايج كار عالي خواهد بود. تا كنون هيچ موردمرگ در هنگام استفاده از اين روش گزارش نشده است حتي اگر بيهوشي عمومي هم به اين روش اضافه شود. درصورتي كه ميزان كافي چربي تخليه شود، خطري متوجه بيمار نخواهد شد. اپي نفرين رقيق شده كه در محلول تامه سه وجود دارد سبب منقبض كردن مويرگها شده وسبب جلوگيري از خونريزي جراحي خواهد شد.
نتايج زيبايي بهتر
از آنجاكه در اين روش از كانولاهاي (لوله هاي تخليه) باريك استفاده مي شود، احتمال بدشكل شدن اندام مورد نظر پس از ليپو ساكشن بسيار اندك خواهد بود. استفاده از كانولاهاي قديمي ( باقطر بيشتراز 3ميلي متر ) كار جراح را بسيار سخت ومشكل ساز خواهد كرد.برخي از جراحان به خاطر سريع تركردن زمان تخليه چربي هااز كانولاهاي قطور تر اسنفاده مي كنند ولي اين جراحان بايد داراي مهارت بسيار بالابوده و مواظب تخليه بي مورد چربي هاي زير پوستي باشند. باروش تامه سه روند بهبودي سريعتر خواهد بود. پس از انجام اين روش مقدار مشخصي از محلول بيحسي آغشته به خون در زير پوست فرد باقي مي ماند. اين مايع اضافي ممكن است به آهستگي در عرض چند هفته از طريق جريان خون جذب شود و يا اينكه مي توان از طريق برشهاي پوستي فوراً آنها را تخليه كرده و بااستفاده از جاذبهاي مخصوص ، جذب نمود.
تخليه سريع :
تخليه سريع محلول باقيمانده زير پوست از ميان برشهاي پوستي سبب سريع شدن ميزان بهبودي و كاهش تورم ودرد پس از جراحي و كاهش كبودي درمحل خواهد شد. براي اين كار بهتراست برشهاي پوستي را باز بگذاريدو بخيه نكنيد ازآديت ها ي مختلف (باسوراخ هاي گرد 5/1ميلي متري ) در پوست براي تقويت تخليه مواد استفاده كنيد پدهاي HK برروي محل تخليه قرار دهيد وتا مواد را جذب نمايند استفاده از پوششهاي فشاردهنده براي تخليه مواد باقيمانده را مناسبي است . ***چه مقدار خون در حين عمل ليپو ساكشن باروش تامه سه از دست مي رود؟ مقدار خوني كه دراين روش ازدست مي رود بسيار كم است و ميزان 15تا 30ميلي ليتر (دو قاشق غذاخوري) است. اين ميزان خون هم اندازه خوني است كه براي نمونه گيري هاي آزمايشگاهي انجام مي دهند قبل از ابداع روش فوق ، ميزان خونريزي بسيار شديد بود. درآن زمان ، چند روز قبل از عمل جراحي از بيمار خون گرفته شده و درروز هنگام عمل اين خون به بيمارتزريق مي شد. درحال حاضر ديگر به اين كار نيازي نيست. آيا در تكنيك ليپوساكن تامه سه ميزان كبودي منطقه عمل كاهش مي يابد اگر با روش بيحسي موضعي عمل اسيدي كشف انجام شود ميزان كبودي در منطقه نسبت به استفاده از روش جراحي عمومي بسياركمتر است. 1) به علت خونريزي بسيار كم در روش بيحسي موضعي. خون بسيار كمي در زير پوست باقي مي ماند و طبيعتاً كبودي پس از جراحي كمتر خواهد بود. 2) نكته دوم اينكه در روش تامه سه، تخليه محتويات زير پوستي از طريق برش هاي بسيار كوچك (5/1 ميليمتر) به سرعت انجام مي شود و اين برشها نياز به بخيه ندارند. باز بودن اين نواحي به مدت دو تا 3 روز پس از جراحي سبب مي شود كه خونابه هاي زيرپوستي براحتي تخليه شده و از احتمال كبودي بكاهند. *آيا هيچ مرگ و ميري در هنگام اجراي روش ليپوساكشن تامه سه رخ داده است؟ . خير، تاكنون هيچ مرگ و ميري گزارش نشده، مرگهايي كه گزارش شده اند درشرايط زير بوده اند. 1) انجام عمل هاي جراحي ديگر در همانروز بر روي بيمار (بزرگ كردن پستان، جراحي پوست صورت، جراحي رحم ـ هيستركتومي (...) 2) تخليه مقادير پيش از حد مجاز چربي در يك نوبت و يا تخليه چربي از چند قسمت بدن در يك جلسه 3) استفاده از روش بيهوشي عمومي و يا استفاده از آرامبخش هاي قوي *آيا ليپوساكشن به عنوان يك درمان مناسب براي رفع چاقي به شمار مي آيد. ؟ ليپوساكشن براي رفع چربي هاي موضعي بدن مناسب است. و به عنوان يك عمل جراحي زيبايي مطرح مي شود. به عبارت ديگر ليپوساكشن سبب رفع چاقي موضعي ميشود وچاقي عمومي را از بين نمي برد. اگر چاقي موضعي افراد با روش ليپوساكشن برطرف شوند، در صورتي كه نتوانند ميزان رژيم غذايي خود را تنظيم نمايند و اگر فعاليت بدني كاملي انجام ندهند دوباره چاقي خواهند شد. در عمل هاي ليپوساكشن بيشتر از 8 تا 10 پوند چربي نبايد برداشته شود. از طرف ديگر ليپوساكشن براي زيبا كردن موضعي اندام هاي افراد چاق، روش مناسبي است. بافت چربي زير پوستي وزن زيادي ندارد بلكه بسيار حجيم است. بنابراين با تخليه چربي زير پوست از شكم و پاها و دستها، وزن فرد، خيلي كاهش نمي يابد. آيا همه نقاط بدن بارژيم غذايي و ورزش لاغرمي شوند؟ خير. چربي هاي زير پوست شكم، ران ها وزير چانه با ورزش و رژيم غذايي بسيار به كندي تحليل مي روند و يا اصلاً تحليل نمي روند. همچنين پس از زايمان هم چربي هايي در بدن مي مانند كه نمي توان با ورزش و رژيم غذايي آنها را كاهش داد.بخشي از اين چربي ها حالت ارثي دارند و با ورزش ورژيم غذايي كم نخواهند شد. پس از 30 سالگي افراد براساس ساختار ژنتيكي بدن خودشان چاق ترميشوند. براي اين افراد ليپوساكشن مثل يك رويايي است كه آنها را به آرزويشان مي رساند. *انقباض عروقي شديد به علت استفاده ازاپي نفرين در محلول ليپوساكشن است. *استفاده از اپي نفرين در محلول ليپوساكشن كشف سبب جلوگيري از خونريزي خواهد شد. *دوز دارويي توصيه شد در روش ليپوساكشن تامه سه به اندازه 40 تا 50 ميلي گرم براي هر كيلوگرم از وزن بدن است. * ميكروكائولا (لوله هاي) با قطر خارجي 3 ميلي متر هستد كه از طريق برشهاي ريزي كه توسط ابزاري به نام آديت (adit) روي پوست منطقه ايجاد مي شوند وارد چربي هاي زير جلدي مي شوند. برش هايي كه توسط آديتها ايجاد مي شوند به اندازه 1، 5/1 تا 2 ميلي متر هستند و پس از جراحي خودشان ترميم شده و نشانه اي از خود راحتي نمي گذارند. محتويات محلول ليپوساكشن كه در زير پوست باقي مانده اند پس از عمل به تدريج از ميان اين روزنه خارج مي شوند.
* خطرات بيحسي موضعي كدامند.؟
1) مسموميت به علت مصرف بيش اندازه و غلظت بالاي ليدوكائين 2) ناراحتي و درد در هنگام استفاده ناكافي از داروي بيحسي موضعي *مسموميت با ليدوكائين در چه مواردي ايجاد شود. ؟ 1) اگر مقدار بيشتر از حد ليدوكائين به محل عمل تزريق شود. 2) جذب بسيار سريع ليدوكائين از طريق رگهاي لنفي 3) تداخل مصرف داروهاي ديگر با ليدوكائين (بايد مواظب باشيم كه بيمار از دو هفته قبل از عمل داروهاي زير را مصرف نكرده باشد.)
ليست داروها
*بعضي ازاين دارو ها داراي اسم تجارتي مختلفي هستندو ممكن است از لحاظ فورمول مشايه باشند
لطفا منتظر باشید ...
